2016年，国务院办公厅印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，全国首批选定青岛、上海、苏州、南京、延安等15个城市开展长期护理保险试点。试点期制度围绕参保筹资、失能评估、服务供给、基金管理四大核心环节展开探索，形成了可在不同地区复制推广的地方经验。试点城市围绕重度失能人员开展保障，逐步建立起参保缴费、待遇支付、服务对接的基础运行机制。
首批试点的经验表明，长护险制度需要在参保范围、筹资标准、待遇基准、评估方式等方面进行细致的地方适配，不能简单“复制粘贴”，各地应结合本地经济社会发展水平、人口老龄化程度和护理服务供给能力，合理确定制度设计方案。
试点期间，各地在筹资费率、支付标准、评估机构、服务目录等方面进行了大量探索，为后续全面建制积累了宝贵经验。试点城市累计为数百万失能人员提供了护理服务保障，定点服务机构数量稳步增长，护理服务人员队伍初步形成，服务项目目录和质量标准得到初步确立。
2018年国家医疗保障局成立后，长期护理保险试点工作得到进一步统筹推进。2020年，国家医保局、财政部等部门联合印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，将试点范围从首批15个城市扩大至49个城市，覆盖更广的人口规模和更多的地区类型，试点城市累计为数百万失能人员提供了护理服务保障，基金收支规模逐年增长。
试点扩容期间，各地开始探索职工与居民一体化参保、医保个人账户共济缴费、失能评估结果互认等创新做法，为全面建制积累了制度设计经验。试点期间，定点服务机构数量稳步增长，护理服务人员队伍初步形成，服务项目目录和质量标准得到初步确立，为制度的规范运行奠定了基础。
2026年3月25日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确“十五五”时期长期护理保险制度将从试点转向全面建制，用3年左右时间基本建立制度。
这是长护险制度从局部探索转向全国统一建制的关键转折，标志着长护险正式步入社会保障体系的“第六险”阶段。意见明确了制度目标、参保范围、筹资机制、待遇基准、评估标准、服务方式、基金支付、组织保障八个方面的政策要求，为各地全面建立制度提供了顶层设计和政策框架。
各地需在国家政策框架下，结合本地实际制定具体实施方案，确保制度平稳落地。
（1）参保范围：覆盖用人单位及职工、退休人员、灵活就业人员、未就业城乡居民，实现统筹城乡、全民覆盖。（2）筹资机制：基准费率控制在0.3%左右，单位职工由单位和个人按同比例分担，退休人员由个人缴费，未就业城乡居民由个人缴费和政府补助相结合，各方责任共担。（3）待遇基准：待遇享受不设起付标准，基金支付比例按未就业城乡居民参保约50%左右，按单位职工参保约70%左右，年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。
（4）评估标准：执行全国统一的失能等级评估标准，推动评估结果全国互认，建立“一人一档”电子档案。（5）服务方式：支持机构护理、居家护理、社区护理，鼓励居家和社区护理。（6）基金支付：基金主要用于支付符合规定的长期护理服务费用，原则上不直接向失能人员发放现金。（7）组织保障：医保部门牵头，财政、税务、民政、卫健、人社、残联等部门协同配合，各司其职。
全面建制过程中仍需化解资金可持续性、护理服务人才缺口（护理员需求600多万，现有缺口巨大）、城乡区域服务资源不均，以及各地试点政策差异大等问题。制度能否平稳落地，关键在于筹资与待遇的动态平衡，以及定点服务机构和评估机构的规范建设。
各地需要在国家政策框架下，结合本地经济发展水平和人口老龄化趋势，合理确定待遇水平，确保制度可落地、基金可持续、财力可承受。长护险制度的建立不是一蹴而就的，需要在实践中不断完善，形成与国情相适应的长期护理保障体系。
