肾脏是身体的精密过滤器，负责清除代谢废物、调节水分与电解质平衡、分泌激素。肾功能并非骤然丧失，而是缓慢衰退。了解剩余肾功能，关键在于解读特定医学指标。
评估肾功能的黄金指标：肾小球滤过率
肾小球滤过率是衡量肾功能最核心的指标。它代表单位时间内，两侧肾脏生成滤液的总量。GFR直接反映肾脏的工作能力，数值下降意味着肾功能减退。
临床通常依据血肌酐值，结合年龄、性别、种族等因素，通过公式估算出估算肾小球滤过率。eGFR将肾功能分为不同阶段。
慢性肾脏病分期依据eGFR
- 第1期：eGFR ≥ 90 mL/min/1.73m²，肾功能正常但伴有肾脏损伤标志。
- 第2期：eGFR 60-89，轻度下降。
- 第3a期：eGFR 45-59，轻至中度下降。
- 第3b期：eGFR 30-44，中至重度下降。
- 第4期：eGFR 15-29，重度下降。
- 第5期：eGFR < 15，肾衰竭。
血肌酐与尿素氮
血肌酐是肌肉代谢的产物，经肾脏排出。肾功能下降时，血肌酐会在血液中累积。血肌酐值升高提示肾功能可能受损。尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，其水平也受肾功能影响。但两者均受饮食、肌肉量、脱水等因素干扰，单独判断价值有限。
尿蛋白与尿白蛋白
健康肾脏会保留蛋白质。尿液中出现过量蛋白，是肾小球损伤的标志。尿常规检查可检测蛋白质。尿白蛋白肌酐比值是更灵敏的指标，用于早期糖尿病肾病、高血压肾损害的筛查与监测。微量白蛋白尿是早期肾损伤的重要信号。
肾脏影像学检查
超声波检查可观察肾脏大小、形态、结构。慢性肾病晚期，肾脏常萎缩、皮质变薄。超声还能检测结石、囊肿或梗阻。其他检查如计算机断层扫描或磁共振成像，用于评估特定结构问题。
综合评估与定期监测
肾功能评估需综合多项指标。eGFR和尿白蛋白是核心。高血压、糖尿病是导致慢性肾病的主因。高风险人群需定期检查。肾功能下降通常不可逆，但早期发现干预可显著延缓进展。