长护险政策变更日志

明确支付范围（评估费用、服务费用、经办费用三类）、支付方式（按床日、按服务时长/服务包）与支付标准的确定与动态调整原则。

首批集中发布 14 个省级实施方案（河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、福建、江西、山东、海南、四川、贵州、云南、西藏、青海）。

明确从市地级统筹起步、按床日与服务包两种支付方式、定点机构须与全国统一医保信息平台对接、逐步纳入飞行检查等常态化监管。发布会通报：2025 年长期照护师培训 6 万余人次；将“假评估、假服务、假失能”纳入专项检查。

长护险从试点转向全面建制。3 年左右基本建立制度；基准费率 0.3%；不设起付标准；职工约 70%、居民约 50%；年度上限不超过当地居民人均可支配收入 50%；原则上不发现金；起步只保重度失能；评估标准全国统一并推动结果互认。

覆盖近 3 亿人，累计惠及超 330 万失能群众，基金支出超千亿元，年人均减负约 1.2 万元。国家医保局明确“十五五”时期从试点转向全面建制。

生活照护类 20 项（饮食、排泄、清洁、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命体征监测、安全护理 8 类）；医疗护理类 16 项（一般检查护理、基础护理、专项护理、康复 4 类）。各地须与目录保持代码、名称、内涵一致。

医保办发〔2024〕21号，2024-09-23 印发、2024-12-01 施行。规定七项申请条件、人员配备门槛（居家/社区≥4 人）、综合审核不超 3 个月、公示不少于 5 个工作日、第 16 条“一人一档”电子档案、第 18 条自建系统可对接平台。

明确定点评估机构的申请条件、确定程序、不予受理情形，以及评估机构不得兼营护理服务的隔离要求。

医保发〔2023〕29号。五环节流程（申请、受理审核、现场评估、提出结论、公示与送达）；现场评估至少 2 名评估人员、其中 1 名专家；结论需 2 名专家确认；重度失能结论有效期一般不超过 2 年；结论书 30 个工作日内送达。